Расшифровка общего анализа мочи у взрослых: таблица показателей, удельный вес, плотность и норма, клинический анализ

Анализ урины — одно из самых частых и доступных лабораторных исследований, проводимых в диагностических целях. Он включает в себя проверку до 20 показателей, которые помогают в постановке верного диагноза. Благодаря этому исследованию появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Еще в глубокой древности врачеватели умели определять здоровье человека по его моче. И пусть в то время выводы были не всегда верными и корректными, но уже несколько веков назад люди знали, что урина может дать немало информации о здоровье. Возможности современных лабораторий позволяют делать подробную расшифровку, и анализ мочи общий у взрослых в виде таблицы трактуется гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим в медицине.

Расшифровка аббревиатур (ОАК, ОАМ)

Среди самых распространенных обще-клинических методов исследования можно выделить:

Клинический анализ мочи (общий, ОАМ) — это комплексное лабораторное исследование, в ходе которого исследуются физические и химические характеристики субстанции, с помощью которых можно поставить ряд диагнозов. ОАМ относится к обязательным диагностическим процедурам при поступлении в медицинское учреждение.
Общий анализ крови (ОАК) — это обследование, которое позволяет врачу узнать причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также определить некоторые заболевания крови и других органов. Для анализа обычно берут капиллярную кровь из пальца. Никакой особенной подготовки для проведения общего анализа крови не требуется, однако лучше сдавать утром, натощак. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Эти диагностические методы незаменимы для проведения качественного обследования всего организма.

Показания к сдаче ОАМ

Урина (лат. urina, моча) — один из видов биологической жидкости, которая выделяется почками. Моча выводит из организма многие продукты обмена веществ. Поэтому по ее характеристикам можно косвенно судить о состоянии крови и всей мочевыделительной системы.

ОАМ назначают всегда при подозрении на следующие заболевания:

заболевания мочевыводящих путей и почек;
опухоли и пиелонефрит;
после стрептококковой инфекции;
заболевания эндокринной системы;
отклонения в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем;
диабет;
в процессе профилактического комплексного исследования;
оценки эффективности лечения и текущий контроль над ходом болезни.

С помощью этого обследования можно определить различные патологии почек, печени, мочевого пузыря, предстательной железы. Помогает диагностировать опухоли, пиелонефрит и еще целый ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Поэтому ОАМ проводят не только при появлении неприятных и болезненных ощущений, но и для профилактики, чтобы как можно раньше обнаружить многие заболеваний мочеполовой системы.

Виды анализов мочи

Для текущего состояния организма назначаются различные виды диагностики, которые зависят от предполагаемого диагноза и преследуемой цели.

Существует широкий перечень исследований урины, среди которых можно выделить:

Клиническое (общее) исследование. Является частью планового обследования, проводится перед поступлением в больницу или стационар. Его используют, чтобы диагностировать заболевания печени, почек, инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе.
По Нечипоренко. Этот анализ проводят для определения содержания эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в 1 мл мочи, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Назначают при скрытой гематурии (кровь в моче), контроле эффективности лечения, скрытом воспалении в почках и мочевых путях. Нормой считается: эритроциты не более 500, цилиндры — не обнаружены, лейкоциты — не более 2000. Любые отклонения говорят о нарушениях здоровья.
По Зимницкому. Помогает проверить состояние почек и определить проблемы на ранней стадии, а также контролировать динамику протекания болезни. В процессе исследования определяется плотность урины и концентрация в ней различных веществ (аммиака, солей или белков). Собирают анализ в течение дня. Пациенту нужно помочиться в 8 стерильных контейнеров. Показания для проведения: хронический гломерулонефрит, диабет, признаки почечной недостаточности, гипертоническая болезнь сердца, хронический пиелонефрит.
Анализ по Каковскому-Аддису, метод Амбурже. Как правило, проводят у детей, так как сбор удобен даже для младенцев, которые не контролируют мочеиспускание. Результаты исследований помогают выявить воспаления (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей. Сбор материала для анализа осуществляется двумя способами: в течение 12 часов и на протяжении суток.
Анализ по Сулковичу. Используют для раннего выявления эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. В лабораториях в собранный материал добавляют реагент Сулковича, который помогает определить количество кальция и билирубина. Исследование по Сулковичу способно диагностировать болезни и патологии, которые провоцирует концентрация кальциевых солей в человеческом организме.
Суточный анализ. Этот тест требует сбора урины в течение суток. Результаты диагностики показывают, сколько белков, гормонов, солей и других продуктов обмена веществ выводится из организма. К примеру, большое количество метаболического креатинина говорит о снижении работоспособности почек. Высокий уровень белка — о сердечной недостаточности, диабете, инфекции мочевых путей, заболевании почек. Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов в моче.
Тест на белок. Тестирование на белок проводится для оценки деятельности почек. У здорового человека в моче белка быть не должно.
Исследование на глюкозу. Проводится для определения патологий, связанных с нарушением в организме углеводного обмена (сахарный диабет, сбои функционирования надпочечников, воспалительный процесс поджелудочной железы).
Исследования на мочевую кислоту. Изучают концентрацию мочевой кислоты в урине. Назначается при подозрениях на паротит, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность либо панкреатит.
Проба Реберга. Определяет нарушения почечной деятельности, связанную с выработкой и концентрацией креатинина.
Бакпосев мочи (бактериологическое исследование). Позволяет выявить инфекции и воспаления мочеполовой системы и почек. Посев помогает узнать вид микроба или вредоносной бактерии.
Уровень ХГЧ. Выявление уровня ХГЧ в организме женщины производится для обнаружения беременности на ранних сроках.
Иммунохроматографическая и химико-токсикологическая методики для определения уровня наркотических и других веществ в человеческом организме.

Расшифровка ОАМ

Определение химического и микробиологического состава урины играет важную роль в диагностике: любые отклонения от нормы свидетельствуют о неправильном обмен веществ в организме человека.

Микроскопия

После кратковременного центрифугирования в биологическом материале оседают клетки, цилиндры, кристаллы солей. Их наличие помогает диагностировать патологии на ранней стадии.

В моче могут быть обнаружены следующие вещества:

Эритроциты — красные кровяные тельца. Основная функцией — перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Могут присутствовать в малом количестве (для женщин 0–3 ед, для мужчин — единичные). Их повышенное содержание говорит о таких заболеваниях, как: мочекаменная болезнь, нефротический синдром, инфаркт и рак почки, острый гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы (пиелонефрит, рак почки, простаты, мочевого пузыря, туберкулез почки, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит и пр.). В ряде случаев наличие лейкоцитов может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит). У здоровых женщин и детей лейкоциты составляют 0–6, у мужчин — 0–3.
Эпителий. В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. (до 10 клеток в поле зрения). Это свидетельствует о несомненном поражении почек — нефрозе или остром нефрите, о цистите или воспалении мочеточников. У женщин могут присутствовать клетки плоского эпителия — такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.
Цилиндры. Эти клетки могут образовываться в почках (в почечных канальцах) из-за различных заболеваний. По внешнему виду они бывают: зернистые (состоят из эритроцитов и клеток почечных канальцев), гиалиновые (клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарные (состоят из эритроцитов). В норме их не должно быть (исключение для гиалиновых, в единичных количествах). Обнаружение гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Также они могут возникать при приеме мочегонных препаратов. Обнаружение зернистых цилиндров свидетельствует о наличии таких заболеваний, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, отравление свинцом, вирусных инфекций. Наличие восковидных цилиндров говорит о хронической почечной недостаточности, амилоидозе почек, нефротическом синдроме. Нахождение эритроцитарных цилиндров говорит об остром гломерулонефрите, инфаркте почки, тромбозе почечных вен, злокачественной гипертензии. Эпителиальные цилиндры говорят о серьезной почечной патологии: острый канальцевый некроз, острая вирусная инфекция, отравление солями тяжелых металлов.
Бактерии. Наличие любых бактерий говорит о воспалительных процессах. Их обнаружение свидетельствует об уретрите, цистите, простатите, пиелонефрите, вульвовагините. Для достоверных результатов необходимо провести тщательную гигиену интимных зон перед сбором мочи. Как правило, при наличии бактерий в урине обнаруживается большое число лейкоцитов.
Грибы (отсутствуют у здорового человека) сигнализируют об инфекционных грибковых поражениях мочевыводящих путей (цистит, простатит, уретрит) и наружных половых органов (грибковый вульвовагинит, баланопостит). Кроме того, их наличие может говорить об иммунодефиците и о длительном применении антибиотиков.
Соли. В анализе их быть не должно. Если они присутствуют в осадке, тогда врач может предположить возможность образования почечных камней. Ураты (мочевой кислоты) выше нормы свидетельствуют о подагре, нефрите, хронической почечной недостаточности. Ураты чаще всего появляются из-за определенной диеты и обезвоживания. У новорожденных наличие уратов не является патологией. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита; кристаллы гиппуровой кислоты — из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности; фосфаты — из-за высокого содержания кальция в моче. Очень часто на выявление тех или иных солей влияет рацион питания.
Диастаза (амилаза). Этот показатель позволяет диагностировать панкреатит. Амилаза — это фермент, участвующий в расщеплении углеводов в процессе пищеварения. При воспалении поджелудочной железы, которая синтезирует фермент, часть амилазы попадает в кровь, а затем через почки в мочу. Норма концентрации 1-17 Ед/ч (единиц в час).

Макроскопия

Макроскопия мочи предполагает определение физических свойств этой жидкости.

Органолептические показатели:

Объем (диурез). Обычно равняется 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Общий объем жидкости для анализа не является основополагающим. Он необходим по большей части для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Цвет. Определяется лаборантом на глаз. Может быть и соломенным и насыщенно желтым. Изменение цвета может свидетельствовать о патологиях в организме. Например: темно-бурый — желтуха, гепатит; красный или розовый цвет говорит о наличии крови при мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки; серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя; зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике. На цвет биологической жидкости могут оказывать влияние потребляемые продукты, медикаменты, жидкости.
Запах. Многие продукты питания могут придавать урине специфический запах. Однако некоторые запахи говорят об определенных заболеваниях: запах аммиака говорит о цистите; гнилостный запах — гангренозные процессы в мочевых путях; запах ацетона — кетонурия. В норме запах урины является мягким, несколько специфичным.
Пенистость. После взбалтывания пены быть не должно, а если и образуется, то она прозрачная и нестойкая. Стойкая и окрашенная пена говорит о желтухе или о наличии белка в материале.
Прозрачность. Урина здорового человека прозрачна. К замутнению приводит присутствие эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Определяют наличие какого-либо вещества с помощью нагревания, добавления различных кислот и прочее.
Плотность. Удельная плотность мочи (удельный вес) зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет — 1.010–1.022 г/л (удельный вес мочи, норма для женщин не превышает 1,020 грамм на литр), для детей 4–12 лет— 1.012–1.020, для детей 2–3 лет— 1.010–1.017, новорожденных — 1.008–1.018. Плотность зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. Повышенный показатель (более 1030 г/л) может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах. У беременных — о токсикозе. Плотность повышается из-за недостатка жидкости в организме или ее потери. Пониженный показатель (менее 1010 г/л) свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Обильное питье или прием мочегонных лекарств также снижает этот показатель.
Кислотность. Норма составляет 4–7 pH. Пониженный показатель ( pH >7) говорит о таких заболеваниях, как: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, повышенный уровень калия в крови, уреаплазмоз, рак почек или мочевого пузыря. Повышенная кислотность (pH<4) также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. Также может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимия

Исследование биохимических показателей также отражается в таблице результатов.

Исследуемые биохимические характеристики:

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л (грамм на литр). Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе. Повышенный белок определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза). Нормальное значение — не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара может возникать во время беременности.
Билирубин — это желчный пигмент, которого быть не должно. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная). Норма — их отсутствие. Их обнаружение означает, что нарушены обменные процессы в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Уробилиноген. В норме уробилиноген не определяется. Уробилиноген — это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой. Наличие уробилиногена в моче говорит о следующих заболеваниях: гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств, энтероколит, колит, печеночная недостаточность.
Гемоглобин. Норма — его отсутствие. Если эритроциты разрушаются активно, то большое количество гемоглобина попадает в кровь. Печень и селезенка не успевают его расщеплять, и часть его выводится почками с мочей. Причины наличия гемоглобина в моче: гемолитическая болезнь, малярия, переливание крови, повреждение мышечной ткани, инфаркт миокарда, ожоги, отравление.

Норма в анализе мочи

Сегодня ОАМ обрабатывают специальные анализаторы, а результаты выдают пациенту в виде таблицы на бланке формы N 210/У.

В данной таблице приведены нормальные показатели для взрослого населения.

Показатель	Значение нормы
Цвет	соломенно-желтая
Прозрачность	прозрачная
Запах	нерезкий
Реакция или рН	рН больше 4 и меньше 7
Плотность	В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок	отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза	отсутствует, до 0,8 ммоль/л (ммоль на литр)
Кетоновые тела	отсутствуют
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин	отсутствует
Эритроциты	до 3-х в поле зрения для женщин
Эритроциты	единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты	до 6-и в поле зрения для женщин
Лейкоциты	до 3-х для мужчин
Эпителиальные клетки	до 10-и
Цилиндры	отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли	отсутствуют
Бактерии	отсутствуют
Грибы	отсутствуют
Паразиты	отсутствуют

Английские обозначения в ОАМ

Для того, чтобы узнать, что показывает общий анализ мочи , необходимо правильно расшифровывать английские обозначения. Именно они и обозначают главные показатели. Рядом цифрами указываются пределы нормальных значений данных.

На бланках лабораторий символы проставляются латинскими буквами:

GLU — глюкоза (нулевое значение);
PRO — белок (нулевое значение);
BIL — билирубин (отрицательно);
URO — уробилиноген (5-10 мг/л);
KET — кетоновые тела (отрицательно);
PH — кислотность (норма 5,0-6,0);
S.G (SG) — плотность, (норма 1,003 — 1,035);
BLD — эритроциты (нулевое значение или 0-3 для женщин; 0-1 для мужчин);
LEU — лейкоциты (нулевое значение или 0–6 для женщин; 0–3 для мужчин);
KET — кетоновые тела (отрицательно);
NIT — бактерии в моче (отрицательно);
COLOR — цвет.

Особенности анализа мочи у беременных и детей

При наличии в ОАМ изменений, которые могут указывать на патологии, врач, скорее всего, отправит беременную женщину на сдачу повторного, контрольного анализа. Если изменения были выявлены однократно, это говорит о дефектах сбора.

Очень часто женщины сталкиваются с отеками на поздних сроках. Для того, чтобы их выявить нужно наблюдать за соотношением ночного и дневного диуреза. Такой анализ называют пробой Зимницкого.

Если в ОАМ обнаружено повышение количества лейкоцитов, даже совсем небольшое, или выявлены эритроциты, проводится уточняющий анализ по Нечипоренко.

Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит;
нефропатия;
гестоз.

Именно гестоз является частым осложнением на последних сроках беременности, поэтому требует четкого врачебного контроля.

Иногда бывают случаи, когда самочувствие женщины при беременности не страдает, но в урине определяют бактерии. При этом нет никаких осложнений, но ребенок может страдать от подобного состояния, и необходимо проведение адекватного лечения.

Нужно знать, что отличия в показателях имеются у детей в тот период, когда их кормят грудью. После того, как ребенка перевели на смешанное питание, нормы анализа становятся такими же, как у людей зрелого возраста.

Свежая моча у детей не имеет резкого запаха. Относительная плотность и кислотность определяются рационом и физическими нагрузками.